Насколько бесплатна «бесплатная» медицина в Канаде?Статистическое бюро Канады не так давно опубликовало исчерпывающие данные о том, сколько платит население за медицинскую помощь. Кстати, с конца 60-х годов в стране существует так называемое здравоохранение «для всех», при котором практически все затраты покрываются различными системами страховой медицины, действующими на уровне провинций. 24/5/2001 Не секрет, что в свое время страховая медицина в этой стране строилась с учетом опыта организации общественного здравоохранения в Советском Союзе. Сейчас настало время отечественным управленцам изучать практику функционирования канадских провинциальных планов.
Местные аналитики бьют тревогу: если в 70-80-е годы, после того как в Канаде завершилось внедрение системы «Медикэр», расходы семей на здравоохранение сокращались, то с начала 90-х годов отмечен их новый рост. С 1978 (первый год, за который имеется сравнительная статистика) по 1998 год средние затраты домохозяйств* на эти цели в неизменных ценах выросли почти на 300 долларов и достигли 1.191 канадских долларов (см. таблицу). Это составляет 2,9% от совокупного среднего дохода после вычета налогов, тогда как 20 лет назад они были на уровне 917 долларов, или 2,3% совокупного дохода. В пересчете на одного жителя расходы выглядят следующим образом: в 1978 году – 313 CAD, в 1982 – 319 CAD, в 1986 – 331 CAD, в 1992 – 359 CAD, в 1996 – 395 CAD и в 1998 году – 462 CAD.
Больше всего за медицинское обслуживание домохозяйства платят в Альберте – 1.693 CAD. За ней следуют Британская Колумбия и Саскачеван. Самое дешевое здравоохранение в провинции Ньюфаундленд – всего 913 CAD в год. В процентном отношении на оплату медицинских услуг тратится от 2,3% семейного бюджета в Онтарио до 3,8% в Альберте.
О структуре затрат на медицинские услуги можно судить на основании данных таблицы №2.
Самой крупной статьей расходов являются взносы на медицинское страхование – 355 CAD, куда включены отчисления как в счет провинциальных (государственных) фондов медицинского страхования и субсидирования покупки лекарств (там, где приобретение лекарств покрывается страховкой), так и на цели частного медицинского страхования, включая стоматологию и страхование от несчастных случаев.
Вторая по величине статья – зубоврачебная помощь, на которую в год домохозяйства в среднем тратят 231 CAD. Статистические исследования показали, что только 53% жителей застрахованы на предмет получения бесплатной зубоврачебной помощи. Остальное население посещает стоматологов по мере необходимости и оплачивает их услуги из собственного кармана. Сюда входят регулярные осмотры, пломбирование зубов и каналов, а также протезирование.
Затраты на покупку лекарств и других фармацевтических препаратов по рецептам врача в размере 198 CAD занимают третью строку в расходах канадских семей на нужды здравоохранения. Еще 131 CAD (пятая строка в таблице 2) они тратят на лекарства, отпускаемые без рецепта, прежде всего витамины, болеутоляющие и противогриппозные средства. При этом в бюджете семьи доля расходов на приобретение лекарств без рецептов растет быстрее, чем лекарств по рецептам (в 1978 году по рецептам приобреталось 70% всех лекарств, тогда как в 1998 – только 60%). В среднем лекарства обходятся в год в сумму, равную 329 CAD.
На четвертом месте – помощь окулиста (проверка зрения, микрохирургия глаза, другие медицинские процедуры), покупка очков, контактных линз и предметов ухода за ними.
Далее идут расходы на оплату услуг медсестер, терапевтов, хиропрактиков, остеопатов (специалистов в области болезней костей преимущественно дистрофического или диспластического характера) и врачей-ортопедов; на приобретение предметов ухода за больными, престарелыми и инвалидами (аптечек первой медицинской помощи, слуховых аппаратов, кресел-каталок и т.д.); на проект сзз (санитарно-защитной зоны) и покрытие других медико-санитарных услуг – участие в программах борьбы с курением, аренда медицинского оборудования, услуги лабораторий, вызов машин скорой помощи, стоимость пребывания в домах престарелых или инвалидов. Список замыкают платные услуги врачей общего профиля и специалистов, а также больничные услуги. Что касается последних, то их малая величина (9 CAD на одно домохозяйство в год) отражает тот факт, что почти все канадцы имеют страховку на случай госпитализации и платят только за связанные с ней дополнительные услуги, – например, за пользование отдельной палатой.
Итоговый анализ свидетельствует о том, что в 1978-1998 годах в структуре затрат канадских домохозяйств на медицинские услуги доля таких статей, как расходы на приобретение лекарств, услуги окулиста, услуги медсестер, терапевтов, хиропрактиков, остеопатов и врачей-ортопедов, приобретение предметов ухода за больными, престарелыми и инвалидами, а также другие медико-санитарные услуги возрастала, тогда как доля затрат на выплату страховых взносов, зубоврачебную помощь, услуги врачей общего профиля и специалистов, а также больничный уход уменьшалась.
Наталия НИКОЛАЕВА.
|
