Если вдруг отдых омрачила болезньПомните, что случилось с незадачливым туристом в фильме «Бриллиантовая рука»? «Поскользнулся, упал, очнулся...» Сразу вспоминается бодрое напутствие менеджера турфирмы, вручившего с общим комплектом документов и страховой полис: «У вас есть страховка, если что - сразу обращайтесь!» Вот-вот, давайте-ка уточним - когда, куда и как обращаться, и самое главное, что за этим последует? С этими вопросами мы обратились к начальнику отдела страхования выезжающих за рубеж и личного страхования ЗАО «Страховая группа „ТАС“» Наталии КАВУНЕНКО. 11/3/2004 
- Наталия Николаевна, как поступить нашему туристу, если с ним вдруг приключилась неожиданная болезнь или произошел несчастный случай?
- Во-первых, еще приобретая страховой полис, следует обратить внимание на ряд существенных моментов: каков размер суммы ответственности страховой компании; предусмотрена ли франшиза - сумма, которую застрахованный оплачивает сам при наступлении страхового случая; куда необходимо обратиться, если понадобится помощь; в каких странах действует полис; каким образом выплачивается страховое возмещение; программы, по которым гарантируется покрытие расходов. Клиенту стоит насторожиться при очень низкой стоимости страхового полиса - хороший товар дешевым не бывает. Обычно вся перечисленная информация и условия страхования указаны в самом полисе, поэтому перед поездкой стоит внимательно с ним ознакомиться. Координированием обслуживания клиентов за рубежом занимаются ассистирующие компании, которые являются партнерами страховых организаций. Например, «Страховая группа „ТАС“» сотрудничает с известной международной компанией CORIS, которая имеет широкую сеть представительских офисов и корреспондентов почти во всех странах мира для обеспечения постоянной готовности осуществлять связь с застрахованными лицами и предоставления им необходимых инструкций.
Итак, если, находясь за рубежом, вы поняли, что вам без помощи врача не обойтись, первое, что нужно сделать, это позвонить по одному из номеров телефонов, указанных в вашем страховом полисе, в представительство ассистирующей компании той страны, где вы находитесь в данный момент. Можно обратиться и в центральную диспетчерскую службу CORIS или в украинский офис. С целью оперативного оказания помощи в полисе указано, какую информацию необходимо предоставить оператору. Их специалисты сразу сориентируются, что предпринять: направить к вам врача или госпитализировать в ближайшее медучреждение. С этого момента вами занимаются врачи, а все финансовые вопросы решают между собой представители лечебного учреждения, ассистирующей компании и страховой организации. Ассистирующая компания выступает перед здравоохранительным учреждением гарантом оплаты вашего лечения, а страховая компания проводит оплату в пределах страховой суммы вашего полиса. Таким образом, непосредственно на руки деньги вы не получаете, но стоимость всего лечения полностью покрывает страховая компания.
- А если, допустим, турист был на экскурсии, сломал ногу, страховой полис остался в отеле, а номера телефонов он не помнит?..
- Что ж, такой случай возможен. Допустим, действительно с человеком произошел несчастный случай, его близкие, забыв о страховке, сами отвезли его к врачу или в госпиталь. Тогда схема действия меняется. Турист самостоятельно оплачивает услуги, предусмотренные условиями страхования, если ожидаемая сумма расходов не превышает $150, а на протяжении 15-ти дней после возвращения в Украину он идет в страховую компанию с заявлением о возмещении ущерба и прилагает к нему все документы, подтверждающие его обращение в медицинское учреждение. Это счет и квитанции об оплате за вызов врача, об оплате медицинских услуг, рецепты и чеки на приобретенные лекарства, назначения на процедуры и т.п. Согласно приложенным документам мы возмещаем ему все понесенные расходы в национальной валюте.
- А если все документы на турецком или арабском языке?
- Не страшно, именно поэтому мы и сотрудничаем с международной ассистирующей компанией CORIS, представительства которой, как я уже говорила, есть практически во всех странах мира. Находясь в определенном государстве, ее специалисты хорошо знают стоимость медицинских услуг, поэтому легко могут определить, правомерны ли приведенные документы.
- На что еще стоит обратить внимание, приобретая страховой полис?
- Конечно, необходимо учитывать сроки действия полиса. Чаще всего проблемы возникают у тех, кто отправляется за рубеж работать, а заключает, скажем, краткосрочный договор страхования или такой договор, где период действия полиса большой, но под страховой защитой в этот период человек находится определенное количество дней (так называемое прерывистое страхование). Вот и получается, что за границей человек заболел, обращается за помощью к нам, а срок действия договора, к сожалению, давно истек. Иногда бывают случаи, когда человек уверен, что его страховой полис выезжающего за рубеж действует и в Украине, а это не так.
Кроме того, хотелось бы обратить внимание на ряд существенных моментов, связанных с выплатами. Мы рассматриваем каждый конкретный случай особо. Например, если вы с больным горлом поехали к врачу на такси по собственному желанию - это дополнительный расход, но если ваше самочувствие угрожает дальнейшей жизни и здоровью, то вызов специализированного автомобиля - это необходимые действия. Во-вторых, мы не возмещаем стоимость лекарств, приобретенных человеком на свое усмотрение, без рецепта врача. В-третьих, не оплачивается лечение хронических заболеваний (если это не внезапное обострение), плановое лечение (протезирование зубов или пластическая хирургия), приобретение протезов и т.п. Договор страхования также не работает, если несчастный случай или заболевание явились следствием алкогольного опьянения. Ну и, наконец, не возмещается так называемый моральный ущерб за, скажем, испорченный в результате болезни отпуск.
- Что бы вы посоветовали нашим туристам, уже имеющим страховой полис?
- Самый главный совет: постарайтесь всегда иметь при себе этот документ, потому что иногда его наличие - единственная информация о вас и единственная гарантия получения своевременной помощи. Беседовала Екатерина ПРОВОЗИНА.
|
